Optimal waist circumference cutoff values to predict cardiometabolic alterations in a Venezuela national representative sample. The EVESCAM study / Valores óptimos de punto de corte de circunferencia abdominal para predecir alteraciones cardiometabólicas en una muestra representativa nacional de Venezuela. El estudio EVESCAM

Abstract Objective: Waist circumference (WC) value reflects abdominal adiposity, but the amount abdominal fat that is associated to cardiometabolic risk factors varies among ethnicities. Determination of metabolic abnormalities has not undergone a WC adaptation process in Venezuela. The aim of the study was (1) to determine the optimal WC cutoff value associated with ≥2 cardiometabolic alterations and (2) incorporating this new WC cutoff, to determine the prevalence of abdominal obesity and cardiometabolic risk factors related in Venezuela. Methods: The study was national population-based, cross-sectional, and randomized sample, from 2014 to 2017. To assess performance of WC for identifying cardiometabolic alterations, receiver operating characteristics curves, area under the curve (AUC), sensitivity, specificity, and positive likelihood ratios were calculated. Results: Three thousand three hundred eighty-seven adults were evaluated with mean age of 41.2 ± 15.8 years. Using the best tradeoff between sensitivity and specificity, WC cutoffs of 90 cm in men (sensitivity = 72.4% and specificity = 66.1%) and 86 cm in women (sensitivity = 76.2% and specificity = 61.4%) were optimal for aggregation of ≥2 cardiometabolic alterations. AUC was 0.75 in men and 0.73 in women using these new cutoffs. Prevalence of abdominal obesity and metabolic syndrome was 59.6% (95 CI; 57.5-61.7) and 47.6% (95 CI; 45.2-50.0), respectively. Cardiometabolic risk factors were associated with being men, higher age, adiposity, and living in northern or western regions. Conclusion: The optimal WC values associated with cardiometabolic alterations were 90 cm in men and 86 cm in women. More than half of the Venezuelan population had abdominal obesity incorporating this new WC cutoff.

Resumen Objetivo: El valor de la circunferencia abdominal (CA) refleja la adiposidad abdominal, pero la cantidad de grasa abdominal asociada a factores de riesgo cardiometabólicos varía según la etnia. La determinación de anomalías metabólicas no se ha adaptado a la CA en Venezuela. 1) Detrerminar el valor de corte óptimo de CA asociados a ≥ 2 alteraciones cardiometabólicas. 2) Incorporando este nuevo límite de CA, determinar la prevalencia de obesidad abdominal y factores de riesgo cardiometabólicos relacionados en Venezuela. Métodos: Fue un estudio poblacional, transversal, de muestreo aleatorio de 2014 a 2017. Para evaluar el valor de CA para identificar alteraciones cardiometabólicas, se realizaron curvas características operativa del receptor y se calculó área bajo la curva (ABC), sensibilidad, especificidad y razón de similitud. Resultados: se evaluaron 3387 adultos con una edad promedio de 41.2 ± 15.8 años. Utilizando la mejor relación entre sensibilidad y especificidad, se determinó que los valores de corte de 90 cm en hombres (sensibilidad = 72.4% y especificidad = 66.1%) y 86 cm en mujeres (sensibilidad = 76.2% y especificidad = 61.4%) fueron óptimos para la agregación de ≥ 2 alteraciones cardiometabólicas. El ABC fue de 0,75 en hombres y de 0,73 en mujeres usando estos nuevos puntos de corte. La prevalencia de obesidad abdominal y síndrome metabólico fue 59.6% (95IC; 57.5 - 61.7) y 47.6% (95CI; 45.2 - 50.0), respectivamente. La presencia de factores de riesgo cardiometabólicos se asoció con ser hombre, mayor edad, adiposidad y vivir en regiones del norte o del oeste. Conclusión: Los valores óptimos de CA asociados con alteraciones cardiometabólicas fueron 90 cm en hombres y 86 cm en mujeres. Más de la mitad de la población venezolana tenía obesidad abdominal al incorporar este nuevo corte de CA.

Roles for community health workers in diabetes prevention and management in low- and middle-income countries / O papel dos agentes comunitários de saúde na prevenção e manejo do diabetes em países de renda baixa e média / Roles de trabajadores comunitarios en salud para la prevención y gestión de la diabetes en países con medios y bajos ingresos

Diabetes prevalence is increasing worldwide, especially in low- and middle-income countries (LMIC), posing the need for improved detection and management strategies. Chronic disease models and lifestyle medicine provide structures for action. Community health workers (CHWs) can significantly contribute to chronic disease care if they are trained and integrated into low-resource health systems. Although most current CHWs worldwide are performing maternal/child health and infectious disease-related tasks, other programs involving CHWs for noncommunicable disease prevention and management are increasing. In this article, we discuss the advantages, challenges, and questions regarding possible roles assigned to CHWs in the prevention and management of diabetes. These roles include performing simple screening tests, implementing lifestyle/behavioral interventions, and connecting patients with alternatives to biomedicine. Specifically, CHWs can aid diabetes epidemiological surveillance by conducting risk score-based screening or capillary glucose testing, and they can facilitate diabetes self-management by delivering interventions described in the transcultural diabetes nutrition algorithm. Furthermore, while this role has not formally been assigned, CHWs can leverage their intimate knowledge of local practices to provide decision-making support to patients in environments with pluralistic health systems. Ethnocultural differences in CHW functions and transcultural adaptations of their roles in diabetes care should also be considered. In summary, CHWs can improve diabetes care by screening high-risk individuals and implementing lifestyle interventions, especially in LMIC.

A prevalência do diabetes está aumentando em nível global, sobretudo nos países de renda baixa e média, o que exige melhor detecção e manejo da doença. O modelo de doenças crônicas e a medicina de estilo de vida fornecem estruturas para a ação nesse sentido. Os agentes comunitários de saúde (ACS) podem contribuir de maneira significativa para a assistência às doenças crônicas, desde que sejam capacitados e integrados aos sistemas de saúde, que dispõem de recursos limitados. Embora a maioria dos ACS no mundo esteja desempenhando tarefas relacionadas à saúde materno-infantil e doenças infecciosas, estão crescendo outros programas que envolvem a prevenção e manejo das doenças não transmissíveis. O artigo discute as vantagens, desafios e questões relacionados aos possíveis papéis definidos para os ACS na prevenção e manejo do diabetes. Esses papéis incluem testes simples de triagem, implementação de intervenções comportamentais e de estilo de vida e recomendação de alternativas à biomedicina para os pacientes. Especificamente, os ACS podem auxiliar na vigilância epidemiológica do diabetes, realizando triagem baseada em pontuação de risco ou testagem de glicemia capilar, e podem facilitar o auto-manejo do diabetes através de intervenções baseadas no algoritmo nutricional transcultural do diabetes. Além disso, embora o papel não tenha sido definido formalmente, os ACS podem alavancar seu conhecimento íntimo das práticas locais para apoiar decisões pelos pacientes em contextos com sistemas de saúde pluralistas. Devem ser consideradas as diferenças etnoculturais nas funções dos ACS e nas adaptações transculturais de seus papéis durante a assistência ao diabetes. Em resumo, os ACS podem melhorar a assistência ao diabetes através da triagem e da implementação oportuna de intervenções de estilo de vida, principalmente nos países de renda baixa e média.

La prevalencia de diabetes está aumentando en todo el mundo, especialmente en los países de bajos y medios ingresos (LMIC por sus siglas en inglés), imponiendo la necesidad de una detección y gestión mejoradas. Un modelo de enfermedad crónica y la medicina del estilo de vida proporcionan estructuras para la acción. Los trabajadores comunitarios de salud (CHWs por sus siglas en inglés) pueden contribuir significativamente al cuidado de la enfermedad crónica, si son entrenados e integrados en sistemas con pocos recursos de salud. A pesar de que la mayoría de los actuales CHWs en todo el mundo están desarrollando tareas relacionadas con enfermedades infecciosas en la salud maternal/infantil, otros programas que implican a los CHWs para la prevención y gestión de enfermedades no comunicables están aumentando. En este artículo, discutimos las ventajas, desafíos, y preguntas respecto a los posibles roles asignados a los CHWs, en la prevención y gestión de la diabetes. Estos roles incluyen realizar simples pruebas de detección, implementando intervenciones de estilo de vida/comportamentales, y conectando pacientes con alternativas a la biomedicina. Específicamente, los CHWs pueden ayudar en la vigilancia epidemiológica de la diabetes, llevando a cabo pruebas de detección basadas en marcadores de riesgo o pruebas de glucosa capilares, y pueden facilitar el autocontrol de la diabetes proporcionando intervenciones descritas en el algoritmo transcultural de nutrición en diabetes. Asimismo, mientras este rol no se les haya asignado formalmente, los CHWs pueden potenciar su conocimiento profundo de prácticas locales para proporcionar apoyo en la toma de decisiones a pacientes en entornos con sistemas de salud plurales. Las diferencias etnoculturales en las funciones de los CHW y las adaptaciones transculturales de sus papeles en el cuidado de la diabetes deberían también ser consideradas. En resumen, los CHWs pueden mejorar el cuidado de la diabetes detectando e implementando oportunamente las intervenciones de estilo de vida, especialmente en LMIC.

Prevalence of metabolic syndrome in three regions in Venezuela: The VEMSOLS Study / Prevalência de síndrome metabólica em três regiões da Venezuela: o estudo VemSOLS

Background: No previous study has evaluated the prevalence of metabolic syndrome (MS) in more than one region in Venezuela.Objective: To determine the prevalence of MS in three Venezuelan regions. Methods: From 2006 to 2010, a total of 1,320 subjects aged ≥ 20 years were selected by multistage stratified random sampling from the regions of Lara State (western region), Mérida State (the Andean region), and Capital District (Capital Region). Anthropometric measurements, blood pressure, and biochemical analysis were obtained from each participant. MS was defined according to the harmonized Joint Interim Statement (2009) definition.Results: Mean age was 44.8 ± 0.39 years and 68.5% of the participants were female. The overall prevalence of MS was 35.7% (95% confidence interval 32.2 ­ 39.2%), while the prevalence was 42.5% (95% CI 38.8 ­ 46.1%) among men and 32.6% (95% CI 29.1 ­ 36.0%) among women (p < 0.001). In women, the prevalence of MS increased at almost every decade of life, while in men, the prevalence was similar from the age of 30 years onwards. The most prevalent abnormalities were low HDL-c levels (58.6%, 95% CI 54.9 ­ 62.1%), abdominal obesity (52.0%, 95% CI 48.4 ­ 55.7%), and elevated triglycerides levels (39.7%, 95% CI 36.1 ­ 43.2%). The prevalence of MS increased with increasing body mass index categories. Conclusion: In Venezuela, MS is a highly prevalent condition, which increases the risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in a large number of subjects

Prevalence of Dyslipidemias in Three Regions in Venezuela: The VEMSOLS Study Results / Prevalência de Dislipidemias em Três Regiões na Venezuela: Resultados do Estudo VEMSOLS

Abstract Background: The prevalence of dyslipidemia in multiple regions of Venezuela is unknown. The Venezuelan Metabolic Syndrome, Obesity and Lifestyle Study (VEMSOLS) was undertaken to evaluate cardiometabolic risk factors in Venezuela. Objective: To determine the prevalence of dyslipidemia in five populations from three regions of Venezuela. Methods: During the years 2006 to 2010, 1320 subjects aged 20 years or older were selected by multistage stratified random sampling from all households in five municipalities from 3 regions of Venezuela: Lara State (Western region), Merida State (Andean region), and Capital District (Capital region). Anthropometric measurements and biochemical analysis were obtained from each participant. Dyslipidemia was defined according to the NCEP/ATPIII definitions. Results: Mean age was 44.8 ± 0.39 years and 68.5% were females. The prevalence of lipids abnormalities related to the metabolic syndrome (low HDL-c [58.6%; 95% CI 54.9 - 62.1] and elevated triglycerides [39.7%; 36.1 - 43.2]) were the most prevalent lipid alterations, followed by atherogenic dyslipidemia (25.9%; 22.7 - 29.1), elevated LDL-c (23.3%; 20.2 - 26.4), hypercholesterolemia (22.2%; 19.2 - 25.2), and mix dyslipidemia (8.9%; 6.8 - 11.0). Dyslipidemia was more prevalent with increasing body mass index. Conclusion: Dyslipidemias are prevalent cardiometabolic risk factors in Venezuela. Among these, a higher prevalence of low HDL is a condition also consistently reported in Latin America.

Resumo Fundamento: A prevalência de dislipidemia em várias regiões da Venezuela é desconhecida. A Síndrome Metabólica venezuelana, Obesidade e Estilo de Vida Estudo (VEMSOLS) foram realizados para avaliar os fatores de risco cardiometabólico na Venezuela. Objetivo: Determinar a prevalência de dislipidemia em cinco populações de três regiões da Venezuela. Métodos: Durante os anos de 2006 a 2010, 1320 indivíduos com 20 anos ou mais foram selecionados por amostragem aleatória estratificada de vários estágios de todas as famílias em cinco municípios a partir de 3 regiões da Venezuela: Estado Lara (região Oeste), Estado de Mérida (região andina) e Capital Distrito (região Capital). medidas antropométricas e análise bioquímica foram obtidas de cada participante. Dislipidemia foi definida de acordo com as definições NCEP / ATPIII. Resultados: A idade média foi de 44,8 ± 0,39 anos, e 68,5% eram do sexo feminino. A prevalência de lípidos anormalidades relacionadas à síndrome metabólica (HDL-c baixo [58,6%; IC95% 54,9-62,1] e triglicerídeos elevados [39,7%; 36,1-43,2]) foram as alterações lipídicas mais prevalente, seguida pela dislipidemia aterogênica ( 25,9%; 22,7-29,1), LDL-C elevado (23,3%; 20,2-26,4), hipercolesterolêmica (22,2%; 19,2-25,2), e misturar dislipidemia (8,9%; 6,8-11,0). Dislipidemia foi mais prevalente com o aumento do índice de massa corporal. Conclusão: As dislipidemias são fatores de risco cardiometabólico prevalentes na Venezuela. Entre elas, uma maior prevalência de baixo HDL é uma condição também consistentemente relatada na América Latina.

Prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus en la región de Zulia, Venezuela: resultados preliminares del estudio EVESCAM / Prevalence of prediabetes and diabetes mellitus in the Zulia region, Venezuela: preliminary results of the EVESCAM study

Determinar la prevalencia de prediabetes y de Diabetes Mellitus (DM) en el estado Zulia, Venezuela. Métodos: se realizó un estudio poblacional, aleatorio, descriptivo utilizando los datos del Estudio Venezolano de la Salud Cardiometabólica (EVESCAM) de la región zuliana incluyendo 525 sujetos adultos de ambos géneros. Se aplicó una encuesta sobre factores de riesgo, antecedentes de DM, se registró peso, talla, índice de masa corporal (IMC) kg/m2, circunferencia de cintura en cm (CC) y presión arterial. Se les tomó muestra de sangre para determinación de glucemia, perfil lipídico y prueba de tolerancia a la glucosa (PTG). Los resultados presentados en tablas y figuras utilizando promedios y desviación estándar, procesados con programa estadístico SSPS, la prevalencia fue calculada y ajustada por edad y sexo, fijando un valor alfa menor de 0,05 (P<0,05) como significativo. Resultados: En total 404 sujetos completaron la evaluación: 126 (31,1%) hombres y 278 (68,8 %) mujeres, con edad promedio de 49,6 ± 15,8 años, Glucemia basal: 108,5 ± 28,9 y PTG a las 2 horas 120,6 ± 37,2 mg/dl. La prevalencia de diabetes ajustada por edad y sexo resultó de 16,0%; 19,9% en hombres y 12,1% en mujeres (P = 0,029) y para Prediabetes 58,5%; 65,8% en hombres y 51,3% en mujeres (P= 0,005). Conclusiones: La población zuliana presentó elevada prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus. Urge la necesidad de intervención a través de programas de prevención que detengan su avance(AU)

To determine the prevalence of prediabetes and Diabetes Mellitus (DM) in the State of Zulia, Venezuela. Methods: A clinical, randomized, descriptive study was conducted using data from the Venezuelan Cardio-Metabolic Health Study (EVESCAM) of the Zulian region, including 525 adults of both genders. A risk factors questionnaire, history of DM, weight, height, body mass index (BMI) kg/m2, waist circumference in cm (CC), and blood pressure were measured. Blood samples were taken to determine of Glycaemia, lipid profile, and glucose tolerance test (GTT). Results were presented in tables and figures using averages and standard deviation, analyzed with the software SSPS statistical program, prevalence was calculated and adjusted by age and sex, alpha value lower than 0.05 (P <0.05) was considered significant. Results: A total of 404 subjects completed the evaluation: 126 (31.1%) men and 278 (68.8%) women, with a mean age of 49.6 ± 15.8 years; baseline glycaemia were 108.5 ± 28,9 and GTT 120.6 ± 37.2 mg/dl. The age-standardized diabetes prevalence was 16.0%; 19.9% in men and 12.1% in women (P = 0.029); and the age-standarized prevalence of prediabetes was 58.5%; 65.8 in men and 51.3 in women (P =0.005). Conclusions: Zulia´s population presented a high prevalence of prediabetes and diabetes mellitus. To implement an intervention program to halt it´s progress is of urgent need(AU)

Prevalencia de dislipidemias en la región capital: resultados preliminares del estudio EVESCAM / Prevalence of dyslipidemias in the capital region: preliminary results of the EVESCAM study

Las dislipidemias son un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Se desconoce la prevalencia actual de dislipidemias en la región Capital de Venezuela. Objetivo: Determinar la prevalencia de dislipidemias en adultos de la región capital evaluados en el estudio EVESCAM. Métodos: Estudio poblacional, observacional, transversal de muestreo aleatorio poliestratificado por conglomerados. Se evaluaron 7 comunidades de la Región Capital desde julio de 2015 hasta enero de 2016: El Retiro; Miranda Casco Central y Bello Campo; Los Teques: La Cima; Guatire: Centro y Castillejo y rural: Guatire: La Candelaria. Participaron 416 sujetos desde los 20 años de edad. Los puntos de corte para definir las dislipidemias fueron hipoalfalipoproteinemia: colesterol HDL < 40 mg/dL; hipertrigliceridemia: triglicéridos (TG) ≥ 150 mg/dL; hipercolesterolemia: colesterol total ≥ 200 mg/dL; colesterol LDL elevado: colesterol LDL ≥ de 130 mg/dL; dislipidemia aterogénica: TG ≥ 150 mg/dL más colesterol HDL bajo (mujeres: < 40 mg/dl y hombres: < 50 mg/dl). Las frecuencias se expresaron en porcentajes y se aplicó el estadístico Chi cuadrado, un valor de p < 0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. Resultados: La dislipidemia con mayor prevalencia fue la hipoalfalipoproteinemia (67.1%) seguida de la LDLc elevada (20%), hipercolesterolemia (17,1%), hipertrigliceridemia (12,0%) y por último dislipidemia aterogenica (9,4%). La hipoalfalipoproteinemia, fue mayor en hombres que en mujeres (81,6% y 60,8%; respectivamente, p < 0,001) presentándose con mayor prevalencia en el grupo etario de 20 a 40 años al contrario del resto de las dislipidemias. Conclusión: La hipoalfalipoproteinemia persiste como la dislipidemia más prevalente de la región(AU)

Dyslipidemias are a risk factor for cardiovascular diseases. The current prevalence of dyslipidemias in the Capital Region of Venezuela is unknown. Objective: To determine the prevalence of dyslipidemias in adults from the capital region of Venezuela evaluated in the EVESCAM study. Methods: apopulation based, observational, cross-sectional, and cluster sampling study was desing. Seven communities from the Capital Region were evaluated from July 2015 to January 2016: El Retiro; Miranda- Chacao: Casco Central y Bello Campo; Los Teques: La Cima; Guatire: Centro y Castillejo y Rural: Guatire: Candelaria. 416 subjects were included. Dyslipidemias was define as hypoalphalipoproteinemia: HDL cholesterol <40 mg/ dL; hypertriglyceridemia: triglycerides ≥ 150 mg/dL; hypercholesterolemia: total cholesterol ≥ 200 mg/dL; High LDL cholesterol: ≥ 130 mg/dL; therogenic dyslipidemia: triglycerides ≥ 150 mg / dL and low HDL cholesterol (women: <40 mg / dl and men: <50 mg / dl). The frequencies were expressed as percentages and Chi-square test was applied to assess differences. The level of statistical significance accepted was a p-value < 0.05. Results: The most prevalent dyslipidemia was hypoalphalipoproteinemia (67.1%) followed by elevated LDLc (20%), hypercholesterolemia (17.1%), hypertriglyceridemia (12.0%), and atherogenic dyslipidemia (9.4%). Hypoalphalipoproteinemia was higher in men than women (81.6% and 60.8%, respectively, p <0.001), with a higher prevalence at the age group of 20 to 40 years, unlike the rest of dyslipidemias. Conclusion: The hypoalphalipoproteinemia persists as the most prevalent dyslipidemia in the region(AU)

Estudio venezolano de salud cardio-metabólica (EVESCAM): resultados generales presentados en el XVII congreso venezolano de medicina interna 2017 / Venezuelan study of cardio-metabolic health (EVESCAM): General results presented at the XVII Congress Venezuelan Internal medicine 2017

Ningún estudio ha evaluado la prevalencia nacional de factores de riesgo cardiometabólico en Venezuela. Objetivo: El EVESCAM (Estudio Venezolano de Salud Cardio-Metabólica) fue diseñado para evaluar la prevalencia de los factores de riesgo cardiometabólico en sujetos con ≥ 20 años de las 8 regiones del país. Métodos: Estudio transversal, fueron reclutados un total de 4,454 participantes entre julio de 2014 y febrero de 2017, usando un muestreo multi-etápico estratificado por conglomerados. Fueron evaluados 3,445 (tasa de respuesta 77,3%), con una pérdida de datos de sólo 0,7%, para una muestra final de 3,420 participantes. Los datos fueron recolectados en los hogares y en centros de campo de la comunidad por personal entrenado. Luego de firmar el consentimiento informado, se aplicaron cuestionarios (clínicos, demográficos, actividad física, nutricionales y psicológicos), medidas antropométricas (peso, altura y circunferencia abdominal), grasa corporal por bioimpedancia, fuerza de aprehensión de la mano, presión arterial, electrocardiograma y mediciones bioquímicas (Prueba de tolerancia a la glucosa oral y perfil lipídico(AU)

Chimo, a smokeless tobacco preparation, is associated with a higher frequency of type 2 diabetes / Chimó, una preparación de tabaco sin humo, está asociada con una elevada frecuencia de diabetes mellitus tipo 2

The relationship between smokeless tobacco (ST) use and type-2 diabetes (T2D) has only been reported in Swedish men, though with contradictory results. In Venezuela, chimó is the most common ST preparation. The relationship between chimó and T2D in Venezuela is unknown. The objective of the study was to evaluate the relationship between chimó use and T2D in a population with high prevalence of ST use in the Andes region of Venezuela. An observational, cross-sectional, correlational study was designed. During 2013-2014, 759 consecutive subjects aged 20 years or older were evaluated in a medical center. Anthropometric measurements and responses to a standard questionnaire were obtained. Blood glucose and lipid concentrations were measured. The mean age was 53.1 years, 58% were female, and 24.1% reported ST use. ST use was more frequent in men than women (32.9% vs. 17.7%; p < 0.001). ST users showed lower body mass index (BMI), body fat and total cholesterol, but a higher frequency of T2D, than non-ST users. Logistic regression analysis, adjusted by age, family history of T2D, and hypertriglyceridemia, demonstrated that ST use was associated with an increased odd for T2D by 77% (OR 1.77; 95% CI 1.15 - 2.72) among ST-users. In conclusion, chimó, a ST form frequently used in the Andes region of Venezuela, is associated with a higher frequency of T2D and lower fat mass. Implications of these findings are discussed.

La relación entre el uso de tabaco no inhalado (TBNI) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ha sido únicamente reportada en hombres de Suecia, con resultados contradictorios. En Venezuela, el chimó es la preparación más común de TBNI. La relación entre el chimó y la DM2 en Venezuela es desconocida. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el uso de chimó y la DM2 en una población con elevada prevalencia de uso de TBNI en la región de los Andes de Venezuela. Se diseñó un estudio observacional, transversal, tipo correlacional. Durante 2013-2014, 759 sujetos de 20 o más años fueron evaluados de forma consecutiva en un centro médico. La edad promedio fue 53,1 años, 58% fueron mujeres y 24,1% reportó uso de TBNI. El uso de TBNI fue más frecuente en hombres que en mujeres (32,9% vs. 17,7%; p < 0,001). Los consumidores de TBNI mostraron menor índice de masa corporal (IMC), grasa corporal y colesterol total, pero mayor frecuencia de DM2 que los no consumidores de TBNI. El análisis de regresión logística ajustado por edad, historia familiar de DM2 e hipertrigliceridemia, demostró que el uso de TBNI se asoció con un incremento de 77% de probabilidad de presentar DM2 (OR 1,77; 95% CI 1,15 - 2,72). En conclusión, el chimó, una forma de TBNI frecuentemente usada en la región de los Andes de Venezuela, está asociada con una mayor frecuencia de DM2 y con una menor masa grasa. Se discuten las implicaciones de este hallazgo.

O Chimó, uma Preparação de Tabaco sem Fumaça, está Associado a uma Frequência mais Baixa de Hipertensão em Indivíduos com Diabetes Tipo 2 / Chimó, a Smokeless Tobacco Preparation, is Associated With a Lower Frequency of Hypertension in Subjects with Type 2 Diabetes

Fundamentos: O uso do tabaco e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) são as principais causas preveníveis de morte a nível global. O tabaco é apresentado nas formas com ou sem fumaça (TSF). O uso do TSF tem sido relacionado à doença cardiovascular, diabetes tipo 2 (DM2) e câncer. Na Venezuela, o chimó é a preparação de TSF mais comum e a sua relação com a HAS é desconhecida. Objetivo: Avaliar a relação entre o uso de chimó e HAS em uma população com alta prevalência de uso de TSF na Venezuela. Métodos: Entre 2013-2014, um total de 1.938 indivíduos com 20 anos ou mais foram avaliados consecutivamente em um centro médico. Foram obtidas medidas antropométricas e de pressão arterial (PA), além de respostas a um questionário padrão. Resultados: Os participantes tinham uma média de idade de 49,2 anos, 59,5% eram do sexo feminino, 38,9% apresentavam HAS, 23,2% relataram uso de TSF e 11,6% relataram ter DM2. Um terço dos indivíduos com DM2 eram usuários de TSF, e este grupo mostrou valores mais baixos de frequência cardíaca, PA sistólica, índice de massa corporal (IMC) e frequência de HAS quando comparado a sujeitos com DM2 não usuários de TSF (p < 0,05). Em indivíduos com DM2 com 50 anos ou mais, o uso de TSF foi associado a uma frequência 69% mais baixa de HAS quando comparados a indivíduos que não usavam TSF. Em regressão logística ajustada pela frequência cardíaca, idade, ocorrência de DM2, sobrepeso/obesidade e história familiar de HAS, o uso de TSF esteve associado a uma frequência 30% mais baixa de HAS (razão de chances 0,70; intervalo de confiança de 95% 0,55 - 0,90). Conclusão: O chimó, um TSF frequentemente utilizado na região dos Andes na Venezuela, está associado a valores mais baixos de PA, frequência cardíaca, IMC e frequência mais baixa de HAS em indivíduos com DM2 com mais de 50 anos. Esta associação contraintuitiva negativa entre o chimó e alguns fatores de risco cardiometabólicos realça o caráter complexo destas relações e a necessidade de estudos adicionais

Background: Tobacco use and hypertension are leading preventable causes of death globally. Tobacco is presented as smoked or smokeless tobacco (ST). ST use has been related to cardiovascular disease, type 2 diabetes (T2D), and cancer. In Venezuela, chimó is the most common ST preparation, and its relationship with hypertension is unknown. Objective: To evaluate the relationship between chimó use and hypertension in a population with a high prevalence of ST use in Venezuela. Methods: From 2013-2014, a total of 1,938 consecutive subjects aged 20 years or older were evaluated in a medical center. Anthropometrics and blood pressure (BP) measurements, and responses to a standard questionnaire were obtained. Results: The participants had a mean age of 49.2 years, 59.5% were female, 38.9% had hypertension, 23.2% reported ST use, and 11.6% reported having T2D. One-third of the subjects with T2D were ST users, and this group showed lower heart rate, systolic BP, body mass index (BMI), and frequency of hypertension when compared with T2D subjects who were not ST users (p < 0.05). In subjects with T2D who were 50 years or older, ST use was associated with a 69% lower frequency of hypertension when compared with subjects without ST use. On logistic regression adjusted by heart rate, age, occurrence of T2D, overweight/obesity, and family history of hypertension, ST use was associated with a 30% lower frequency of hypertension (odds ratio 0.70; 95% confidence interval 0.55 ­ 0.90). Conclusion: Chimó, a ST frequently used in the Andes region of Venezuela, is associated with lower BP, heart rate, BMI, and frequency of hypertension in subjects with T2D older than 50 years. This counter-intuitive negative association of chimó with some cardiometabolic risk factors highlights the complex nature of these relationships and the need for further studies

Cardio-Metabolic Health Venezuelan Study (EVESCAM): Design and Implementation / Estudio Venezolano de Salud Cardio-Metabólica (EVESCAM): Diseño e Implementación

The EVESCAM (EstudioVenezolano de Salud Cardio-Metabólica) is the first national, population survey in Venezuela, designed to examine the prevalence of diabetes and cardio-metabolic risk factors and its relationship with lifestyle. It is a cross-sectional, cluster sampling study, which recruited 4454 participants aged ≥ 20 years. The data were collected in community health-care centers by trained health professionals and medical students. The data collected from each subject included, after informed consent, structured questionnaires (clinical, demographic, physical activity, nutritional and psychological), anthropometric measurements (weight, height and waist circumference), body fat by bioelectrical impedance, hand grip, blood pressure, electrocardiogram, and biochemical measurements (standard 75 g oral glucose tolerance test, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides). The data will be used to estimate the prevalence of overweight, obesity, prediabetes, diabetes, hypertension, dyslipidemias, sarcopenia and metabolic syndrome; and to examine their relationships with lifestyle factors. The risk of coronary heart disease and impaired glucose regulation will be estimated using the Framingham Coronary Heart Disease Risk Score and the Latin America adaptation of the Finnish Diabetes Risk Score (LA-FINDRISC), respectively. These results will guide national cardiovascular and diabetes prevention strategies, and will be available for government agencies to help in the implementation of public health policies.

El EVESCAM (Estudio Venezolano de Salud Cardio-Metabólica) es el primer estudio poblacional de muestreo nacional en Venezuela diseñado para examinar la prevalencia de diabetes y factores de riesgo cardio-metabólico, y su relación con el estilo de vida. Se trata de un estudio transversal de muestreo por conglomerados, reclutando 4454 participantes de 20 años o más. Los datos fueron recogidos en centros de salud de la comunidad por profesionales de salud y estudiantes de medicina entrenados. Después del consentimiento infor mado, los datos recolectados en cada sujeto incluyeron: cuestionarios estructurados (clínico, demográfico, actividad física, nutricional y psicológico), medidas antropométricas (peso, talla y circunferencia de cintura), grasa corporal por impedancia bioeléctrica, fuerza de aprehensión de la mano, presión arterial, electrocardiograma y medidas bioquímicas (prueba de tolerancia a la glucosa oral estándar con 75 g de glucosa, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos). Los datos se utilizarán para estimar la prevalencia de sobrepeso, obesidad, prediabetes, diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, sarcopenia y síndrome metabólico; y para examinar sus relaciones con factores de estilo de vida. El riesgo de cardiopatía coronaria y de alteración de la regulación de la glucosa se calculará utilizando la puntuación de riesgo de la enfermedad coronaria de Framingham y la adaptación para Latinoamérica de la puntuación finlandesa del riesgo de diabetes (LA-FINDRISC), respectivamente. Estos resultados guiarán las estrategias nacionales de prevención cardiovascular y diabetes, y estarán disponibles para que las agencias gubernamentales ayuden en la implementación de las políticas de salud pública.

Café e hipertensión arterial en la población de los andes de venezuela: resultados preliminares del estudio EVESCAM / Coffee and hypertension in the andean population of venezuela: the EVESCAM study preliminary results

La asociación entre el consumo de café y la presencia de hipertensión arterial (HTA) es contradictoria y no ha sido estudiada en Venezuela. Objetivo: Evaluar la relación del consumo de café con la presión arterial y la prevalencia de HTA en una población adulta de la región de los Andes de Venezuela. Métodos: Durante los años 2015 ­ 2016, 418 sujetos de 20 o más años de edad fueron seleccionados por un muestreo aleatorio estratificado polietápico de 5 poblaciones de la región de los Andes. En cada participante se aplicó un cuestionario estándar, un cuestionario de frecuencia de ingesta de alimentos, incluyendo consumo de café, se tomaron medidas antropométricas y se midió la presión arterial. Resultados: La edad media fue 51,1 ± 0,80 años y un 66,1% fueron mujeres. El 93,2% reportó consumir café, de los cuales, el 90% lo ingería diariamente. Los hombres tenían mayor edad, presión sistólica, diastólica, y mayor prevalencia de HTA que las mujeres (53,6 ± 1,43 y 49,8 ± 0,96 años; 135,7 ± 1,99 y 125,0 ± 1,36 mmHg; 77,2 ± 1,08 y 74,0 ± 0,71 mmHg; 50,0 y 35,9%, respectivamente, p<0,05). No se encontró una asociación significativa entre la presión arterial y la prevalencia de HTA, con la frecuencia de consumo de café o la cantidad de tazas de café consumidas diariamente. Conclusión: El consumo de café y la hipertensión arterial son altamente prevalentes en los Andes de Venezuela, pero no se encontró una asociación entre ambas variables(AU)

The association between coffee consumption and the presence of hypertension is contradictory and has not been studied in Venezuela. Objective: To evaluate the relationship between coffee consumption, blood pressure, and the prevalence of hypertension in an adult population of the Andes region of Venezuela. Methods: During the years 2015-2016, 418 subjects aged 20 years and older were selected by a multistage stratified random sampling from 5 populations of the Andes region. In each participant, a standard questionnaire, a food frequency questionnaire including coffee consumption, anthropometric measurements, and blood pressure, were obtained. Results: The mean age was 51.1 ± 0.80 years and 66.1% were women. Ninety-three percent reported consuming coffee, of which 90% consumed daily. Men had older age, and higher systolic, diastolic, and hypertension prevalence than women (53.6 ± 1.43 and 49.8 ± 0.96 years; 135.7 ± 1.99 and 125.0 ± 1.36 mmHg; 77.2 ± 1.08 and 74.0 ± 0.71 mmHg; 50.0 and 35.9%, respectively, p<0.05). There was no significant association between blood pressure, the prevalence of hypertension, and the frequency of coffee consumption or the number of coffee cups daily. Conclusion: Coffee consumption and hypertension are highly prevalent in the Andes of Venezuela, but no association was found between them(AU)

High prevalence and poor control of hypertension in five venezuelan populations: the VEMSOLS study / Alta prevalencia y pobre control de la hipertensión en cinco poblaciones de Venezuela: Estudio VEMSOLS

The prevalence of hypertension in multiple regions of Venezuela is unknown. The objective of this study was to estimate the prevalence of hypertension in five populations from three regions. During 2006 to 2010, 1392 subjects aged 20 or older were selected by multistage stratified random sampling from all households in five municipalities from: Lara State (Western region), Merida State (Andean region), and Capital District (Capital region). Anthropometric measurements, blood pressure, and biochemical analysis were obtained from each participant. Mean age was 45.2 ± 0.4 years and 68% were females. The overall prevalence of hypertension was 31.3% (CI 95% 28.9 - 33.8), it was higher in men than women (38.1% [33.5 - 42.8] vs. 28.2% [25.4 - 31.2], respectively; p <0.001). The hypertensive participants were older, with higher body mass index (BMI), glucose, total cholesterol, LDL-c, and triglycerides; and lower values of HDL-c, than pre-hypertensive and normotensive participants (p < 0.05). In women, hypertension prevalence increased linearly for every decade of life and by category of BMI; whereas in men it increased until the fifth decade of life, and was similar in patients with overweight and obesity. The risk of hypertension increased with age, the presence of obesity, diabetes, overweight and family history of hypertension. Only 17.7% of the hypertensive subjects were both treated and controlled. In conclusion, about one third of the subjects evaluated had hypertension and about one fifth of them had their hypertension under control. In Venezuela, hypertension is a serious public health problem exacerbated by age and overweight.

Se desconoce la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en múltiples regiones de Venezuela. El objetivo fue determinar la prevalencia de HTA en cinco poblaciones de tres regiones. Durante 2006 a 2010, 1392 sujetos de 20 o más años de edad fueron seleccionados mediante un muestreo aleatorio estratificado polietápico, de todas las casas en 5 municipios de: Estado Lara (región Oeste), Estado Mérida (región Andina) y Distrito Capital (región Capital). Se obtuvieron medidas antropométricas, presión arterial y análisis bioquímico. La media de edad fue 45,2 ± 0,4 años, y 68% fueron mujeres. La prevalencia de HTA fue 31,3% (IC 95%: 28,9 - 33,8), mayor en hombres que en mujeres (38,1% [33,5 - 42,8] vs 28,2% [25,4 - 31,2], respectivamente; p <0,001). Los sujetos hipertensos mostraron mayor edad, índice de masa corporal (IMC), glucemia, colesterol total, c-LDL y triglicéridos; y valores más bajos de c-HDL, que los sujetos pre-hipertensos y normotensos (p< 0,05). En las mujeres, la prevalencia de HTA aumentó linealmente en cada década de la vida y en cada categoría de IMC; en los hombres, se incrementó hasta la quinta década, siendo similar en sujetos con sobrepeso y obesidad. El riesgo de HTA se incrementó con la edad, presencia de sobrepeso/obesidad, diabetes, e historia familiar de HTA. Sólo 17,7% de los sujetos hipertensos se encontraban tratados y controlados. En conclusión, un tercio de los sujetos evaluados presentó HTA y alrededor de un quinto está bajo control. En Venezuela, la HTA es un grave problema de salud pública exacerbado por la edad y el sobrepeso.

Prevalencia de consumo de tabaco no inhalado (chimó) en el municipio Miranda del estado Mérida, Venezuela: asociación con ansiedad y estrés

Objetivos: Conocer la prevalencia de consumo de tabaco no inhalado (chimó) en el Municipio Miranda del Estado Mérida, Venezuela, así como, su asociación con la ansiedad y el estrés. Métodos: Estudio transversal; tipo encuesta; modo de selección: muestreo aleatorio poliestratificado de las casas del Municipio; criterio de inclusión: sujetos de 10 años o más edad. Se aplicó un formato estándar, así mismo, la escala de ansiedad y depresión de Zigmond y Snaith, escala de estrato social de Graffar - Méndez Castellano y el cuestionario de estrés del estudio INTERHEART. Resultados: Se incluyeron 100 sujetos (50 hombres y 50 mujeres), con una edad promedio de 34,1 años (DE ± 14,4). Predominantemente de raza mixta (96%), en estratos sociales III - IV (96%). La prevalencia de tabaco no inhalado fue del 38% (58% hombres - 18% mujeres; p< 0,0001), la cual se incrementó con la edad (10 - 20 años 13%; 21 - 34 años 40%; 35 - 48 años 44,8%; 49 y más años 55,5%; p= 0,029). El consumo de tabaco se asoció con la presencia de síntomas de ansiedad (p=0,039), depresión (p=0,023) y número de eventos estresantes (p=0,016). Al calcular el OR, el consumo de chimó en el género femenino incremento en 10 veces la posibilidad de presentar síntomas de ansiedad y 15 veces los síntomas de depresión. Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de consumo de chimó en el Municipio Miranda del Estado Mérida, Venezuela.

Objectives: To estimate the prevalence of used smokeless tobacco (chimó) in Miranda Township, Mérida State, Venezuela, and his association with anxiety and stress. Methods: A cross-sectional health survey Township representative randomized sample of population was done. There were included all subjects of 10 years or older. Standard questionnaire was applied, and anxiety and depression scale of Zigmond and Snaith, social stratum scales Graffar - Méndez Castellano, stress questionnaire of INTERHEART study. Results: There were included 100 subjects (50 men - 50 women), average of age 34.1 years (ED ± 14.4). Mostly mix race (96%) and social stratum III - IV (96%). Smokeless tobacco prevalence was 38% (men 58% - women 18%, p< 0.0001), increased with age (10 - 20 years old 13%; 21 - 34 years old 40%; 35 - 48 years old 44.8%; 49 years and older 55.5%; p= 0.029). Prevalence smokeless tobacco were associated with anxiety (p=0.039) and depression (p=0.023) symptoms, and number stress events (p=0.016). When calculating the OR, chimó consumption in females increased 10 times the chance of developing symptoms of anxiety and 15 times the symptoms of depression. Conclusion: There are highest prevalence smokeless tobacco (chimó) products in Miranda Township from Mérida State, Venezuela.

Síndrome metabólico / Metabolic syndrome

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) corresponde a la principal causa de muerte a nivel mundial. En Venezuela, junto con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son responsables de un tercio del total de las muertes del país. El síndrome metabólico (SMet) comprende un conglomerado de factores de riesgo que aumentan las posibilidades para el desarrollo de estas dos entidades, su aparición está asociada a la presencia de un exceso de grasa corporal y un estilo de vida sedentario. Se estima que un tercio de la población cursa con SMet. Las diferentes definiciones aplicadas dificultan la comparación entre regiones. El valor pronóstico del SMet varía acorde a la definición aplicada y los criterios que lo conformen, en general, su presencia duplica el riesgo de ECVA comparado con aquellos que no lo presentan, e incrementa hasta 5 veces el riesgo de aparición de DM2. La necesidad diagnóstica del SMet es controversial, debido a que su manejo se fundamenta en la resolución de cada uno de los elementos presentes de forma independiente...

Atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD) is a high worldwide mortality cause. In Venezuela, it is, with diabetes type 2, the third cause of deaths. The metabolic syndrome (MetS) is a cluster of metabolic abnormalities associated with an increased risk for these entities, excess body fat and sedentary life style. It is estimated that one third of the population has MetS. Comparison between regions is difficult because many different diagnosis criteria are applied. The prognostic value of metabolic syndrome varies according to the definition and criteria used. In general, the MetS confers an 2-fold increase in relative risk for ASCVD events, and in individuals without established DM2, an 5-fold increase in risk for developing DM2 as compared with people without the syndrome. The need for the diagnosis of MetS is controversial, because its management is based on the resolution of each of it´s components independently...